Atypical Kaposi's sarcoma in young inmunocompetent patient

Abstract: Kaposi´s sarcoma is a rare tumor associated with human herpes virus 8 (HHV-8) infection. Four main clinical subtypes have been described. This study reports on a form of KS in an HIV negative and immunocompetent middle-aged man. The only remarkable factor is that he has sex with other men. This form of Kaposi´s sarcoma is rare. It occurs more in younger patients than in the classic form, is limited to the skin, and is associated with a good prognosis. The means of transmission of the virus is through saliva in oroanal or orogenital sexual practices. Mechanisms of tumor development are still not well known. Given the possible increased number of this variant, it would be interesting to extend this study.

Mycosis fungoides and Kaposi's sarcoma association in an HIV-negative patient

Abstract The association of mycosis fungoides and kaposi’s sarcoma in HIV-negative patients is a rare phenomenon. The presence of human herpesvirus 8 (HHV-8) – associated with all forms of Kaposi’s sarcoma – has also been recently identified in mycosis fungoides lesions. However, a causal association between HHV-8 and the onset of mycosis fungoides has not been established yet. The present case reports a patient who developed Kaposi’s sarcoma lesions after a two-year UVB phototherapy to treat a mycosis fungoides. Negative immunohistochemistry staining for Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus in the initial mycosis fungoides lesions strengthens the absence of a link between Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus and mycosis fungoides. Immunosuppression caused by the lymphoma and prolonged phototherapy were probably the contribut ing factors for the onset of Kaposi’s sarcoma.

Immunohistochemical detection of the latent nuclear antigen-1 of the human herpesvirus type 8 to differentiate cutaneous epidemic Kaposi sarcoma and its histological simulators / Detecção imuno-histoquímica do antígeno nuclear latente-1 do herpesvirus tipo 8 para diferenciar o sarcoma de Kaposi epidêmico cutâneo de seus simuladores histológicos

Kaposi's sarcoma is the most common neoplasia diagnosed in AIDS patients and the expression of the human herpesvirus-8 (HHV-8) latent nuclear antigen-1 has been useful for its histological diagnosis. The aim of this study is to confirm that immunohistochemistry is a valuable tool for differentiating KS from its simulators in skin biopsies of HIV patients. Immunohistochemical and histological analyses were performed in 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and 60 of its histological simulators. Positivity was present in the 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and no staining was observed in the 60 simulators analyzed, resulting in sensibility and specificity of 100%. HHV-8 immunohistochemical detection is an effective tool for diagnosing Kaposi's sarcoma, especially in early lesions in which neoplastic features are not evident. It also contributes to its histological differential diagnosis.

O sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais diagnosticada em pacientes com SIDA e a expressão do antígeno nuclear latente-1 do herpesvírus humano tipo-8 (HHV-8) tem se mostrado útil no seu diagnóstico histológico. O objetivo deste estudo é confirmar que o método imuno-histoquímico é uma ferramenta útil para diferenciar o sarcoma de Kaposi cutâneo de seus simuladores histológicos em pacientes HIV positivos. Análise histológica e imuno-histoquímica foram realizadas em 49 casos de sarcoma de Kaposi cutâneo e 60 casos de seus simuladores histológicos. Positividade à imuno-histoquímica para o antígeno nuclear latente 1 do HHV-8 foi observada nos 49 casos de sarcoma de Kaposi e nenhuma reação foi detectada nos 60 simuladores analisados, resultando em 100% de sensibilidade e especificidade. A detecção do HHV-8 por imuno-histoquímica é uma ferramenta útil para o diagnóstico de sarcoma de Kaposi, especialmente na lesão inicial cujo caráter neoplásico não é evidente, e contribui para seu diagnóstico diferencial histológico.

Sarcoma de Kaposi en inmunosuprimido iatrogénico: reporte de un caso / Iatrogenic Kaposi's sarcoma in patients undergoing immunosuppresive therapy: a case report

El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia de origen vascular que presenta cuatro formas clínicas: en ancianos de origen mediterráneo, en adultos y adolescentes en Africa, asociado a SIDA y en forma iatrogénica en pacientes inmunosuprimidos tanto por trasplante como por enfermedades autoinmunes o inflamatorias. En todos los casos se ha propuesto una relación etiológica con el virus herpes humano tipo 8; sin embargo, ésta es una condición necesaria pero no suficiente para desarrollar el tumor. En este sentido se ha planteado un posible rol directo de los corticoides como inmunosupresores. Presentamos un caso de sarcoma de Kaposi en una mujer mayor en tratamiento prolongado con corticoides y una revisión de la literatura.

Sarcoma de Kaposi epidêmico e clássico: aspectos histopatológicos e imunohistoquímicos / Epidemic and classic Kaposi's sarcoma: Histopathologic and umunohistochemical studies

O sarcoma de Kaposi (SK) é caracterizado morfologicamente por formações vasculares com predominância de células endoteliais e proliferação de células fusiformes contendo fendas vasculares. O exame histopatológico dos 45 casos de lesões cutâneas de SK deste trabalho, sendo sete do tipo clássico (SKC), três do tipo epidêmico não-associado à infeção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) (SKE HIV-) e 35 do tipo epidêmico associado à AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) (SKE HIV+) monstrou não haver diferenças morfológicas significativas entre eles. A célula endotelial é considerada um elemento chave na gênese do SK. Por meio da reação de imunohistoquímica, utilizando anticorpo antifator von Willebrand, obteve-se positividade em mais de 85 por cento em todos os tipos clínicos estudados, observada nas células fusiformes endoteliais nas diferentes formas de SK, indicando a origem vascular sangüínea endotelial. Pesquisas descritas em literatura apontam a participação de agentes infecciosos no desenvolvimento do SK. A pesquisa de agentes infecciosos por meio de reações imuno-histoquímicas com os anticorpos antiadenovírus, anticitomegalovírus, anti-Epstein-Barr vírus, antipapilomavírus humano, anti-herpes vírus tipo 1, anti-herpes vírus tipo 2, anti-Bartonella quintana e anti-Bartonella Henselae foram negativas em todos os fragmentos dos 45 doentes estudados. Estes resultados indicam que tais agentes infecciosos não parecem ser diretamente responsáveis pela manutenção do desenvolvimento do SK na amostra estudada. Modelos recentes sugerem a interação do HIV no desenvolvimento do SKE HIV+. Foi testada a presença do HIV nos 45 casos de SK, pela reação de imunoperoxidade, utilizando o anticorpo antivírus da imunodeficiência (p24). A positividade foi evidente na intimidade do tumor, dentro de macrófagos e em células fusiformes em 17,1 por cento (6/35) dos SKE HIV+ e em nenhum SKE HIV- e SKC. Estes achados falam a favor da ligação entre o HIV e as células do SKE HIV+.

Diagnóstico de sarcoma de kaposi en el tubo digestivo: estudio retrospectivo / Diagnosis of gatrointestinal tract Kaposi's sarcoma. Retrospective study

Desde 1981, en que por primera vez se describió el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, se ha informado más de cinco millones de casos de este padecimiento con una tasa de mortalidad superior a 50 por ciento. Se conoce el predominio en la población homosexual y sus frecuentes complicaciones. Dentro de las complicaciones neoplásicas, el sarcoma de Kaposi epidémico ocupa un lugar importante, sobre todo en sus presentaciones en piel y tórax. Se conoce que el tercer sitio de afección es el tubo digestivo, sin embargo poco se ha escrito acerca de esta presentación. Este informe es el resultado de un estudio retrospectivo realizado en el Hospital General de México, en el Servicio de Gastroenterología, tanto en los Departamentos de Endoscopia como de radiología e Imagen, donde se revisaron 26,000 estudios baritados del esófago, estómago y duodeno y 16,216 endoscopias, efectuadas en el lapso comprendido de enero de 1986 a diciembre de 1995. Se obtuvieron cinco resultados positivos para de Kaposi en tubo digestivo, uno en esófago y cuatro en estómago. Se descubren los caracteres morfológicos y epidemiológicos

Niveles de Beta-2 microglobulina en pacientes mexicanos con SIDA: asociación con la gravedad del padecimiento / Levels of Beta-2 microglobulin in mexican patientes with aids: association with the severity of the disease

El objetivo del presente trabajo fue analizar niveles de beta-2 microglobulina (ß2MG) en pacientes mexicanos con SIDA y determinar si éstos tenían asocición con la gravedad del padecimiento. Utilizando radioinmunoanálisis, se midió la ß2MG durante la evaluación inicial de 29 pacientes con SIDA referidos al Instituto Nacional de Cancerología. Dieciocho pacientes tenían sarcoma de Kaposi, siete infección oportunista y cuatro linfoma no-Hodgkin de alto grado. De los 18 sujetos con carcoma de Kaposi, 10 tuvieron enfermedad agresiva que requirió de tratamiento. en todos estos caso el nivel de ß2MG fue de 3.5 a 8.0 mg/l (promedio de 4.54). Los otros ocho pacientes con sarcoma de Kaposi tenían enfermedad indolente, y sus niveles de ß2MG fueron menores a 3.5 mg/l (promedio de 1.97). La diferencia entre las medias fue estadísticamente significativa (p < 0.001). los pacientes con infecciones oportunistas presentaron niveles de 1.42 a 5 mg/l (promedio de 3.41). Los niveles no correlacionaron con las supervivencia, el tipo de infección o las cuentas de linfocitos CD4. En los cuatro pacientes con linfoma, los niveles de ß2MG variaron de 1.66 a 3.24 mg/l (promedio de 2.26) y no correlacionaron con la etapa clínica o la supervivencia. por otra parte, los niveles de ß2MG se encontraron elevados (> 4.9 mg/l) en los tres pacintes con síndrome de desgaste. Nuestros datos sugieren que los pacientes con sarcoma de Kaposi y niveles de ß2MG superiores a 3.5 mg/l tienen enfermedad agresiva que requiere de tratamiento. Asimismo, los niveles más altos de ß2MG se asociaron a síndrome de desgaste grave

Angiosarcoma de Kaposi en mujer HIV positiva / Kaposi`s Angiosarcoma in an HIV positive female

Se presenta el caso de una mujer de 23 años de edad,adicta parental y heterosexual (ejercía la prostitución), que desarrolló lesiones de Kaposi en mucosa oral e infección pulmonar a P. carinii. Se discute la infrecuencia de casos y los factores que pueden predisponer a que la mujer HIV positiva pueda desarrrollar un sarcoma de Kaposi

Sarcoma de Kaposi e imunossupressäo / kaposi's sarcoma and immunosuppression

Observou-se a ocorrência de sarcoma de Kaposi num paciente com síndrome nefrótica e glomerulonefrite membranosa que recebeu, por tempo prolongado, terapia imunossupressora. Houve regressäo total do tumor após a interrupçäo da medicaçäo imunossupressora

Demostración inmunohistoquímica del factor VIII en tumores de posible origen endotelial / Inmunohistochemical demonstration of factor VIII in tumors presumably of endothelial origin

Se estudiaron 46 tumores de presunto origen vascular, los que fueron divididos en 4 grupos. 1) Tumores vasculares en los que se incluyeron 5 angiomas cavernosos, 5 capilares, 5 linfangiomas y 2 hemangioendoteliomas, 2) Tumores con un conspicuo componente vascular; 5 angiomas, 5 angiofibromas nasofaríngeos, 5 tumores glómicos y 1 hemangiopericitoma. 3) Mixomas cardíacos, 3 casos. 4) Sarcoma de Kaposi, 10 casos. Todos los casos estaban fijados en formal e incluidos en parafina y se intentó la demostración del antígeno relacionado con el factor VIII (F VIIIR: Ag) mediante el método de peroxidasa-antiperoxidasa. Todos los tumores de los dos primeros grupos presentaron positividad de las células endoteliales de intensidad variable. Los elementos musculares, pericíticos y fibroblásticos fueron negativos. Los vasos de 2 de los 3 mixomas cardíacos eran positivos pero las células tumorales del estroma negativos. En los sarcomas de Kaposi los vasos neoplásicos eran fuertemente positivos y en 3 de los casos se tiñeron las células fusiformes del estroma. Este trabajo demuestra que la marcación con F VIIIR: Ag es un método sensible y reproducible para la demostración del origen endotelial de un tumor. En los sarcomass de Kaposi confirma la controvertida diferenciación en sentido endotelial de las células fusiformes. El presunto origen endotelial de los mixomas cardíacos no ha podido ser confirmado